Cateterismo Cardíaco
Es un procedimiento mínimamente invasivo, ya que para su 
realización es necesario puncionar un vaso (vena o arteria), que a través del uso de catéteres especiales (tubitos largos y flexibles que permiten llegar a las estructuras a ser estudiadas, por donde se pueden medir presiones, inyectar contraste y otras substancias y se puede extraer sangre), para explorar específicamente el corazón y los grandes vasos, detectando enfermedades (Cateterismo Diagnostico) y en muchos casos con la posibilidad de tratar la enfermedad (al mismo tiempo o en un segundo tiempo) por la misma vía (Cateterismo terapéutico).
Cateterismo Cardíaco Diagnóstico
Es un procedimiento invasivo utilizando catéteres, para detectar enfermedades cardiacas, entre sus formas están la Angiografía Coronaria (Coronariografia), la más ampliamente indicada (permite ver la anatomía de las arterias coronarias), la ventriculografía izquierda y derecha (permite ver la anatomía de las cavidades cardiacas: Ventrículos), A ortografía, se realiza también medidas de presión dentro de sus cámaras y grandes vasos (hemodinámica), saturación de oxigeno.
Las Indicaciones más frecuentes son para evaluar pacientes con diagnostico de Enfermedad Arterial Coronaria, (Angina de esfuerzo, que hayan sufrido de angina inestable, Infarto del miocardio), con prueba de esfuerzo positiva, Ecocardiograma Stress positivo. Para evaluar y tratar Enfermedades Valvulares Cardiacas, Enfermedades Cardiacas Congénitas y Enfermedades de los Vasos: Aorta (Aneurismas, etc.), Carótidas, Vasos de los miembros.
Cateterismo Cardíaco Terapéutico
Es un procedimiento invasivo utilizando catéteres y otros dispositivos, 
donde se puede tratar por dentro de los mismos vasos (vía endovascular) algunas enfermedades cardiacas entre sus formas, la angioplastia convencional o primaria con implante de Stent (medicado o no medicado), la valvuloplastia mitral, Aortica, implante de válvula aortica percutánea, La umbilicación septal con alcohol, cierre de orificios de origen congénito como la Comunicación inter auricular(CIA), la interventricular (CIV) y la persistencia del conducto arterioso (PCA) con dispositivos de cierre, Ablación de haz anómalos, implante de marcapasos, Resincronizadores y desfibriladores.
¿Cómo se Realiza?
Se realiza en la sala o laboratorio de hemodinámica, que es una sala especial
donde se encuentra el equipo de Rayos X que se utiliza para capturar la imágenes, se utiliza para las mismas contraste Iodado, se necesitan accesos arteriales o venosos, (femoral, braquial, radial), en algunos casos se utiliza sedación , y siempre en las vías de acceso se utiliza anestesia local (Xylocaina) y por lo general el paciente esta consiente y colaborando con el hemodinamista .Es importante saber que el paso de los catéteres no es doloroso, que el tiempo del estudio es variable pero que los cateterismos diagnósticos duran menos que los terapéuticos, (entre 40 min a 1 hora para el diagnostico y 1 a 2 horas para los terapéuticos), y que al terminar se retiran los catéteres y la cánula arterial que por lo general se realiza comprimiendo por un periodo de 30 minutos, para evitar sangramientos, sobre todo en el acceso femoral.
Complicaciones
Por tratarse de procedimientos invasivos no están exentos de complicaciones aunque es bien tolerado por la gran mayoría de los pacientes y que depende en gran medida de la gravedad de la enfermedad del paciente a tratar, durante el procedimiento pueden ocasionalmente sentir palpitaciones, sensación de calor en el pecho que pasa muy rápido por lo general es producto de la inyección de contraste. Las complicaciones mayores son de muy baja frecuencia y son, infarto de miocardio: menos del 1 %, ACV menos del 0,8 % y muerte 0.05 a 0,1%., otras complicaciones pueden ser Insuficiencia cardiaca y sangramientos mayores, otras son las complicaciones menores como las complicaciones vasculares de sitios de punción, sangramiento, hematomas, equimosis, pseudoaneurismas. Que están alrededor del 1% para el cateterismo diagnostico y discretamente mayor para el terapéutico.
Los beneficios derivados del cateterismo cardiaco superan con mucho los posibles riesgos a causa de la información o el tratamiento que de él se deriva.
Coronariografía y Angioplastia más implante de Stent
Dentro de los procedimientos del Cateterismo diagnostico 
uno de sus formas más frecuentes es la Coronariografia o angiografía coronaria que consiste en el estudio de las coronarias que son las arterias que nutren al corazón, a las cuales se le inyecta contraste iodado y se capturan las imágenes en el equipo de rayos X en varias vistas con la finalidad de detectar obstrucción que por lo general es causa de la ateroesclerosis coronaria y sus expresiones clínicas más frecuentes son el Infarto agudo de miocardio y la Angina de pecho.
El corazón tiene 2 coronarias una derecha y otra izquierda y esta se sub divide en 2 sub ramos la Arteria descendente anterior, y la Arteria Circunfleja.
La aterosclerosis coronaria se caracteriza por placas 
(que contienen muchas substancias: grasas, colesterol, calcio, etc) que van cerrando progresivamente el vaso (disminuyendo el calibre del vaso, produciendo una estrechez o estenosis del mismo) impidiendo el paso adecuado de sangre y diminuyendo la irrigación de ciertas partes del miocardio
El tratamiento de la enfermedad coronaria se realiza a través de laAngioplastia Simple o con Implante de Stent Coronario.
La angioplastia coronaria se realiza con un catéter que tiene un baloncito en la punta se mete dentro de la coronaria y se llega justo donde está la estrechez (estenosis) y luego se abre este balón para dilatar la estrechez de adentro hacia fuera y en los casos que es necesario se coloca con otro balón una malla metálica conocida como Stent (que actúa como muro de contención , evitando la reestrechez del vaso).
Existe una respuesta del organismo que se llama reestenosis: que es la aparición nuevamente de la estrechez del vaso donde se trató y estó ocurre en los primeros 6 a 9 meses. Es por esto que se usan los Stents que a su vez ayudan a mantener el vaso abierto y estos dispositivos pueden estar cubiertos o no con drogas (stents medicados) que evitan a la larga la restenosis
Recomendaciones antes del cateterismo
El paciente debe leer y firmar el consentimiento informado
El paciente y sus familiares idealmente deben entender su enfermedad y el procedimiento a ser realizado. Es importante entender que la toma de decisión para la indicación de un procedimiento intervencionista se basa en un principio médico; que es el balance entre el riesgo y el beneficio. Cuando el procedimiento va a proporcionar un beneficio mayor que los riesgos de la enfermedad, entonces está bien justificado.
El paciente debe estar en ayunas.
Debe continuar tomando su medicación antihipertensiva y antiagregante plaquetaria (Aspirina, Clopidogrel, Prasugrel ).
No debe tomar anticoagulantes orales, Warfarina sódica (Coumadin, Anasmol) y su INR debe estar por debajo de 1,5. Debe consultarlo con el Cardiólogo Intervencionista.
Si es diabético no debe tomar hipoglicemiantes orales: (Glimepirida, gliclazida, glibenclamida, Glucofage etc.) ni aplicarse Insulina el día del procedimiento, o debe consultarlo con su medico tratante ó el Cardiólogo Intervencionista.
Debe recibir hidratación endovenosa con suero fisiológico antes y después del procedimiento.
Puede recibir sedación de acuerdo al criterio del hemodinamista (cardiólogo Intervencionista).
La alergia al iodo puede aumentar los riesgos. (La alergia al iodo que interesa en este caso no es tanto la alergia del iodo tópico tipo Betadine, etc. Sino) alergias que hayan ocurrido con estudios donde se uso contraste tipo: Urografía, o tomografía, etc. Si tiene alergia al Iodo debe recibir medicación (indicada por el cardiólogo intervencionista) días antes y en el momento del procedimiento para así reducir los riesgo de complicaciones.
Si tiene Insuficiencia renal debe ser notificado al cardiólogo intervencionista, debe recibir hidratación durante y después del procedimiento y medicación para reducir los riesgos de la nefrotoxicidad por contraste y en algunos reevluación por su nefrólogo.
Recomendaciones despúes del cateterismo
Debe permanecer en cama al menos 6 horas si fue un cateterismo diagnostico y el abordaje fue femoral y al menos 2 horas si el acceso fue radial, si el cateterismo fue terapéutico (Angioplastia, Stent) de 24 a 48 hrs si es electivo. Si se trata de un caso de emergencia por un Síndrome Coronario Agudo (Angina de pecho o Infarto) debe permanecer hospitalizado por un tiempo más prolongado de 3 a 5 días, según cada caso y a criterio del médico tratante. Las primeras 24 a 48 horas idealmente debe permanecer en una Unidad de Cuidados Coronarios para su mayor seguridad.
Durante las primeras horas (3 a 6 hrs) después del cateterismo una de las complicaciones mas preocupantes relacionadas a el abordaje (femoral, radial, braquial, etc) es el sangramiento, (el cual es raro pero delicado cuando aparece) por lo que la evaluación de la cura tanto por el médico de guardia, como por el personal paramédico, el propio paciente y familiares debe ser estricta, debe fijarse en que no aparezca abultamiento de la cura, que no se empape de sangre la misma y que no aparezca sangre fresca alrededor de la cura. Si esto ocurre llamar al personal de guardia y al cardiólogo intervencionista
En caso de abordaje femoral no debe mover la pierna al menos 6 horas y en los próximos 2 días debe evitar hacer trabajos intensos, manejar, levantar pesos subir escaleras. Es normal la aparición de morados (equimosis) el cual no produce ni abultado grande ni dolor importante en la región donde se hizo la punción, si es en la región femoral por gravedad (al estar parado) ese morado puede bajar con los días en dirección a la rodilla. Puede haber molestia o dolor leve, el cual se trata con analgésicos comunes tipo Diclofenac, Ketoprofen, Ibuprofen.
Si detecta hematoma importante (morado con abultado y dolor) , o signos de inflamación: dolor en el sitio de punción , enrojecimiento, calor e hinchazón, o si detecta una masa pulsátil dolorosa que le impide caminar llamar inmediatamente al cardiólogo intervencionista para su evaluación (evite consultar esto vía telefónica, es necesario ser reevaluado: visto por el médico que hizo el procedimiento).
REVISORES: Drs. Carlos Arias/ Miguel López