IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS VALVULAR AÓRTICA TRANSCATÉTER EDWARDS SAPIENS XT®, en estenosis aortica severa: Primera experiencia en el Hospital Universitario de Caracas

Fundamento: Describir  la primera experiencia  en el Hospital Universitario de Caracas, en la implantación de válvulas aórticas transcatéter Edwards Sapiens XT®, a través de abordaje transfemoral, en 06 pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica severa, con alto riesgo quirúrgico, en Diciembre de 2011.

Métodos: se incluyeron en el estudio a pacientes con estenosis aórtica severa sintomáticos, con los siguientes criterios de inclusión: área valvular aórtica < 1 cm², anillo aórtico entre 18 y 25 mm, diámetro de los senos coronarios < 45 mm, altura coronaria > 10 mm, con insuficiencia mitral < de 2 +, y diámetro de la arteria femoral común > 6 mm.

Resultados: se trataron 06 pacientes con edades comprendidas entre 72 y 83 años, con un promedio de edad de 76 años, EuroSCORE aditivo entre 10 y 12 puntos, con un promedio de EuroSCORE logístico promedio de 24.19 %, área valvular aórtica entre 0,5 y 0,8 cm2, gradiente transvalvular medio previo entre 40 y 82 mmHg, quienes presentaban calcificación valvular aórtica severa. Tres de los pacientes presentaron enfermedad arterial coronaria obstructiva significativa, todos revascularizados por vía percutánea, previo al procedimiento. Tras la implantación de la prótesis, el gradiente transvalvular aórtico medio, medido por  ecocardiografía, descendió a menos de 2 mmHg (0-2 mmHg) en todos los pacientes. La insuficiencia valvular aórtica residual ≤ 1+se presentó en todos los pacientes. Ningún paciente ameritó la implantación de marcapaso definitivo. La tasa de éxito del procedimiento fue del 100%.

Conclusión: La experiencia en el laboratorio de Hemodinamia del Hospital Universitario de Caracas, sugiere que la implantación valvular aórtica transcatéter en aquellos pacientes con estenosis aórtica severa sintomáticos,  y alto riesgo quirúrgico, puede llevarse a cabo de manera segura y exitosa. 

Autores: Dres. Víctor Rodríguez, José Abelardo López, César Ochoa, Alejandro Márquez, Andrea Robaina, Juan Pachas.

Fuente: Servicio de Cardiología. Laboratorio de Hemodinamia. Hospital Universitario de Caracas. Caracas, Venezuela. 15/12/11