IMPLANTACIÓN DE PRÓTESIS VALVULAR AÓRTICA PERCUTÁNEA COREVALVE®, EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA SEVERA: EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE CARACAS.

Dres. Víctor Rodríguez, José Abelardo López, César Ochoa, Alejandro Márquez, Andrea Robaina, Juan Pachas.

Servicio de Cardiología. Laboratorio de Hemodinamia. Hospital Universitario de Caracas. Caracas, Venezuela.

Fuente: Presentacion Original para el Portal SOVECI.23/09/2011.

Fundamento:El objetivo de este estudio,  es describir  la experiencia  en el Hospital Universitario de Caracas, en la implantación de válvulas aórticas percutáneas CoreValve®, en 19 pacientes con diagnóstico de estenosis aórtica severa, con alto riesgo quirúrgico o negados a realizarse el reemplazo valvular aórtico quirúrgico, en el período comprendido entre Junio de 2010 y Septiembre de 2011

 Métodos: se incluyeron en el estudio a pacientes con estenosis aórtica severa sintomáticos, con los siguientes criterios de inclusión: área valvular aórtica < 1 cm², diámetro de la aorta ascendente a 45 mm del anillo entre 40 y 43 mm, anillo aórtico entre 20 y 27 mm, diámetro de los senos coronarios > 27 mm, altura del seno de Valsalva > 15 mm, con insuficiencia mitral < de 2 +, diámetro del septum < 17 mm y diámetro de la arteria femoral común > 6 mm.

Resultados: se trataron 19 pacientes con edades comprendidas entre 69 y 85 años, con un promedio de edad de 75 años, EuroSCORE entre 6 y 14 puntos, con un promedio de EuroSCORE logístico promedio de 20,96 %, área valvular aórtica entre 0,3 y 1 cm2, gradiente transvalvular medio previo entre 39 y 110 mmHg, quienes presentaban calcificación valvular aórtica severa. Nueve de los pacientes presentaron enfermedad arterial coronaria obstructiva significativa, ocho de ellos fueron revascularizados por vía percutánea, previo al procedimiento. Tras la implantación de la prótesis, el gradiente transvalvular aórtico medio, medido por angiografía y por ecocardiografía, descendió a menos de 8 mmHg (0-8 mmHg) en todos los pacientes. La insuficiencia valvular aórtica residual ≤ 1+se presentó en 74% de los pacientes y 2+ en 26% de los casos. Cuatro pacientes (21%) ameritaron la implantación de marcapaso definitivo. La tasa de éxito del procedimiento fue del 100%.

Conclusión: La experiencia en el laboratorio de Hemodinamia del Hospital Universitario de Caracas, sugiere que la implantación valvular aórtica percutánea en aquellos pacientes con estenosis aórtica severa sintomáticos,  con alto riesgo quirúrgico o que decidan no realizarse el reemplazo valvular quirúrgico, puede llevarse a cabo de manera exitosa y segura